筑身体屏障，疫苗到底怎么打

原标题：筑身体屏障，疫苗到底怎么打（主题）

流感疫苗、肺炎疫苗、带状疱疹疫苗……疫苗种类日益覆盖多年龄段人群（副题）

入秋后，上海各大社区医疗机构的疫苗接种门诊迎来不少居民“排起队”。近年来，大众对通过疫苗接种预防疾病的意识明显增强。尤其当下时值秋冬，天气逐渐转凉，流感开始流行，“有没有打流感疫苗”成为不少人互相问候时的新流行语。公共卫生医生、临床医生普遍鼓励接种流感疫苗。

小疫苗，确有大作用。除了流感疫苗，如今可供选择的疫苗还有肺炎疫苗、HPV疫苗、带状疱疹疫苗等。疫苗怎么选？不同年龄群的人在接种时有何讲究？这份最全疫苗清单供参考。

根据世界卫生组织（WHO）的估计，每年流感的季节性流行可导致全球300万至500万的重症病例，婴幼儿、老年人及患有慢性基础性疾病的患者是高危人群。所以如果要问秋冬季，到底要不要打流感疫苗？答案是：九类重点人群，非常建议！

《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》建议优先接种流感疫苗的人群包括这九类重点人群：6-23月龄的婴幼儿；2-5岁儿童；6月龄以下婴幼儿的家庭成员和看护人员；重点场所人群（托幼机构、中小学的教师和学生）；医务人员；养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所；60岁以上老人；慢性病患者；孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

流感疫苗需要每年接种，建议在每年流感来临之前接种流感疫苗。

目前在医院里会有针对婴儿的“小流感”疫苗，以及针对大儿童和成人的“大流感”疫苗。这其实是接种年龄的区分，“小流感”疫苗的接种人群是6月龄至35月龄，“大流感”疫苗就是面向35月龄以上的。

除了流感疫苗，还有很多疫苗值得重点关注，奉上这张疫苗清单，供读者留存备用。

儿童类疫苗清单

五联疫苗（二类疫苗）

五联疫苗是联合疫苗，包括百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎灭活疫苗和Hib疫苗（b型流感嗜血杆菌疫苗）。

其优点显而易见：一苗防五病！宝宝既可以少跑几次接种点，又可以少打8针，而且安全性有保障，减少不良反应发生。

接种年龄：2月龄-2岁

手足口病疫苗

手足口病在儿童中普遍易感，传播性强，且缺乏有效的治疗措施，重症手足口病病死率高，可以造成神经系统并发症和后遗症。

接种EV71疫苗是防控手足口病最经济、有效的预防措施，可以减少在儿童聚集地方感染的风险。

接种年龄：6月龄-5岁

轮病疫苗

轮状病毒胃肠炎常见于6月龄至3岁的婴幼儿，传染性很强，是危害孩子健康的一种严重疾病。轮病疫苗是预防轮状病毒胃肠炎最有效的措施。

现在使用的轮病疫苗有同时预防五种血清型：G1、G2、G3、G4和P1A的五价进口轮病疫苗。也有单价国产轮病疫苗，为错过进口五价疫苗的宝宝提供保护。

五价接种年龄：6周龄-32周龄（90天内接种第一剂）

单价接种年龄：2月龄-3岁

成人疫苗清单

带状疱疹疫苗

高达90%以上的成人体内潜伏水痘——带状疱疹病毒，随着年龄增长，免疫功能逐渐下降。带状疱疹可发生于任何年龄，但由于中老年期免疫功能回归到了较低的水平，因此，50岁后发病率显著上升，50岁及以上成人新发带状疱疹约156万人。其中，慢性病人群患带状疱疹的风险也会更高。

带状疱疹会带来“切肤之痛”，带状疱疹急性期疼痛可能更甚于分娩阵痛、脊椎损伤类风湿关节炎、慢性癌痛等，曾经患过带状疱疹的人治愈后并非终生免疫，仍然会有复发的可能。

现今，带状疱疹的治疗多以抗病毒及对症为主，尚无特效药。接种疫苗是最有可行的预防手段。

接种年龄：目前带状疱疹疫苗获批在50岁以上的成年人群中接种，分为两剂接种，第二剂与第一剂间隔2-6个月。

全年龄通用疫苗清单

流感疫苗

流感疫苗顾名思义是预防流感病毒感染的疫苗，降低患流感的风险，一旦感染，则减轻流感症状、减少重症流感。建议每年在流感流行季前接种。

肺炎疫苗

肺炎疫苗主要是指肺炎链球菌疫苗，包括13价肺炎疫苗（PCV13）和23价肺炎疫苗（PPSV23），它们都能有效地预防肺炎链球菌所引起的感染性疾病。

调查发现，儿童和60岁以上的老年人因肺炎链球菌引发的肺炎发病率是青年人的3倍，死亡率达20%-25%。

目前我国批准用于老年人的肺炎疫苗为23价肺炎疫苗（PPSV23），建议60岁以上老年人都应接种，尤其是有慢性基础性疾病（慢阻肺、心衰、糖尿病等）或免疫低下人群（放化疗、长期使用激素的）。PPSV23的基础免疫为1针，不推荐免疫功能正常者再次接种。

然而，存在严重感染的高危人群，且首次接种已超过5年者，建议再接种一次。

13价肺炎疫苗接种年龄：6周龄-6周岁（生日前）

23价肺炎疫苗接种年龄：＞2岁

注：2岁以下儿童接种肺炎疫苗推荐的是13价肺炎疫苗（PCV13）。

HPV疫苗

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，其发病与人类乳头状瘤病毒（HPV）感染密切相关。数据显示，女性一生中感染HPV病毒的几率高达80%。中国女性最易感染的高危型HPV为HPV16、52、58型。为适龄中国女性接种的HPV9价疫苗是可以覆盖16、52、58等高危型HPV的多价疫苗，可以高效防治HPV感染，进而降低宫颈癌的发病率和死亡率。

接种年龄：9岁至45岁，建议有条件的尽早接种。

注：18岁以下预约儿童HPV疫苗接种门诊；18岁以上预约成人HPV疫苗接种门诊。

（作者吴增斌为上海交通大学医学院附属新华医院急诊医学科医生，章丽雅为新华医院感染科医生）